Fragen Sie Freunde, Verwandte, Nachbarn und Kollegen nach ihren Ärzten.
Wie konnte sie die fachliche Kompetenz dieses Chirurgen feststellen? War die Akzeptanz der Homöopathie ein Grund, ihr Urteil in anderen Bereichen in Zweifel zu ziehen? Sollte sie eine zweite Meinung einholen?
Ich bekomme viele Anfragen, wie man einen guten Arzt findet. Ich habe keine gute Antwort. Ich dachte, es könnte nützlich sein, einige Ideen, die mir eingefallen sind, wegzuwerfen und zu hoffen, dass die Leser bessere Ideen haben und ihre Erfahrungen darüber teilen, was funktioniert oder nicht funktioniert hat.
Was wollen wir von einem Arzt?
Wir wollen einen kompetenten und fachlich kompetenten Arzt.Wir wollen jemanden, der ein gutes Urteilsvermögen ausübt.Wir wollen einen, dem wir vertrauen können, dass er keine Quacksalber-Diagnosetests oder Quacksalbermittel verwendet.
Es gibt viele andere Überlegungen. Magst du ihn? Benimmt er sich so, als ob er sich um dich als Person kümmert? Wie ist seine Art am Bett? Erklärt er die Dinge gut? Ermutigt er zu Fragen? Ist er autoritär oder behandelt er den Patienten als Entscheidungspartner? Ist sein Büro günstig gelegen? Ist er Monate im Voraus ausgebucht? Ist er in Ihrem Versicherungsplan? Ist er im Notfall erreichbar? Ist er telefonisch oder per E-Mail erreichbar?
Wenn es sich um eine einfache technische Angelegenheit wie das Setzen eines gebrochenen Knochens handelt, spielt die Persönlichkeit möglicherweise keine Rolle; aber in anderen Fällen (ein schwieriges diagnostisches Rätsel, eine chronische Krankheit oder ein psychologisches Problem) können sie von großer Bedeutung sein. Manchmal passen Patient und Arzt ohne eigenes Verschulden einfach nicht zusammen, um eine gute Arzt-Patienten-Beziehung aufzubauen. Vielleicht erinnert der Arzt die Patientin an einen Onkel, der sie missbraucht hat; vielleicht erinnert der Patient den Arzt an seinen schwächlichen, hypochondrischen Cousin. Vielleicht haben sie unterschiedliche politische Ansichten, unterschiedliche Religionen oder unterschiedliche kulturelle Hintergründe mit unterschiedlichen Weltanschauungen. Ich kenne eine Atheistin, die eine Arztpraxis verließ, als sie herausfand, dass er Christ war.
Was für ein Arzt?
Als Hausarzt bin ich Teil eines staatlich geprüften Hausarztes (FP) als Hausarzt; Generell ist die Denkweise von FP umfassender und praxisorientierter als die von Internisten oder Spezialisten. Ein Urologe sieht viel Prostatakrebs und besteht eher auf einem PSA-Screening; ein FP wägt eher alle Vor- und Nachteile ab und bezieht den Patienten in die Entscheidung mit ein, ob ein Screening durchgeführt werden soll. (Natürlich gibt es Ausnahmen.)
Betrachten Sie andere Optionen als MDs. In den USA bestehen DOs die gleichen Lizenzprüfungen und werden in den gleichen Residency-Programmen wie MDs ausgebildet und können als gleichwertig angesehen werden. Arzthelferinnen und Krankenpfleger sind eher an Routinepatienten „interessiert“; viele von ihnen arbeiten in Gruppenumgebungen und haben bei Bedarf jederzeit Zugang zu Ärzten.
So finden Sie einen
Ich habe keine Erfahrung mit der Arztwahl. Ich wurde immer willkürlich einer im militärischen Gesundheitssystem zugeteilt. Aber nehmen wir an, Sie sind gerade in eine neue Stadt gezogen und möchten einen Hausarzt finden. Wie konntest du vorgehen? Ich weiß es nicht, weil ich das noch nie machen musste, aber hier sind einige Ideen, die mir eingefallen sind:
Mundpropaganda. Fragen Sie Freunde, Verwandte, Nachbarn und Kollegen nach ihren Ärzten.Fragen Sie Ihren vorherigen Arzt. Wenn er niemanden in Ihrer neuen Gegend kennt, kennt er vielleicht jemanden, der es tut.Nutze das Internet. Social-Networking-Sites, Foren, Sites, die Ärzte bewerten, Listen mit Disziplinarmaßnahmen und Verfahren wegen Kunstfehlern der Zulassungsbehörde, Websites von Ärzten und der Gruppen, für die sie arbeiten usw.Krankenschwestern wissen Dinge. Wenn Sie eine Krankenschwester finden, die in einem örtlichen Krankenhaus oder medizinischen Zentrum arbeitet und Erfahrung in der Zusammenarbeit mit vielen verschiedenen Ärzten hat, hat sie möglicherweise ein gutes Gespür dafür, welche besser sind als andere, und sie hat möglicherweise einige einschlägige Klatschgeschichten gehört .Rufen Sie die Arztpraxis an und fragen Sie, ob die Empfangsdame oder das Pflegepersonal weiß, ob der Arzt jemals CAM empfiehlt oder auf CAM-Anbieter verweist.Prüfen Sie, ob die Ärztegruppe CAM-Anbieter umfasst oder für „integrative“ Medizin wirbt.Erkundigen Sie sich nach Zeugnissen: Ausbildung, Zertifizierung des Vorstands, Krankenhausprivilegien usw. Wenn Sie eine Operation in Betracht ziehen, fragen Sie nach dem Volumen und der Komplikationsrate des Arztes und des Krankenhauses für diese Operation.Befragen Sie den Arzt. Vereinbaren Sie einen neuen Patiententermin und sagen Sie dem Arzt, dass Sie einige Fragen stellen möchten, um zu sehen, ob Sie und er zusammenpassen. Fragen Sie, wie er entscheidet, wann er ein neues Medikament einnimmt und ob er seine Informationen von Arzneimittelvertretern erhält. Fragen Sie, was er über CAM denkt. Wenn Sie ein medizinisches Problem haben, fragen Sie, welche Erfahrungen er damit gemacht hat. Beobachten Sie, ob er sich die Hände wäscht.Wenn Sie sich aus irgendeinem Grund bei einem Arzt nicht wohl fühlen, zögern Sie nicht, nach einem Arzt zu suchen, bei dem Sie sich wohler fühlen.Wenn Sie Zweifel an einer empfohlenen Behandlung haben, kann es nie schaden, eine zweite Meinung einzuholen.Fragen Sie, ob der Arzt SBM liest. Wenn er mit Ja antwortet, ist das ein gutes Zeichen! Wenn er mit Nein antwortet, können Sie ihn vielleicht dazu bringen, es zu lesen.
Vielleicht hatte ich ungewöhnliches Glück. Im militärischen Gesundheitssystem wurde ich von Ärzten, DOs, PAs, NPs und sogar einem klinischen Pharmakologen behandelt; einige von ihnen waren Militäroffiziere, andere waren Zivilisten, die beim Militär angestellt waren. Ich habe mehrere Spezialisten im Militärsystem aufgesucht und als Termine im System nicht verfügbar waren, wurde ich an zivile Ärzte überwiesen, sowohl an die Grundversorgung als auch an Spezialisten. Keiner von ihnen erwähnte jemals Homöopathie, Akupunktur, Chiropraktik oder Energiemedizin. Wenn sie über fragwürdige Bereiche sprachen, gaben sie immer zu, dass die Beweise nicht schlüssig waren. Der Chirurg erklärte mir die Biologie und die Statistik und bat mich dann, zwischen Brustbiopsie und wachsamem Warten zu wählen. Die Netzhautspezialistin hat mir eine Broschüre über eine neue Vitaminmischung gegeben, die ich als mögliche Präventivmaßnahme gegen Makuladegeneration „in Betracht ziehen“ möchte, sie selbst verkaufte oder empfahl sie aber nicht, und sie sagte, es gebe bisher keine echte Beweise für die Prävention, aber nur für die Verlangsamung des Fortschreitens einer etablierten Krankheit.
Ich weiß, dass der medizinische Beruf eine beträchtliche Anzahl von Scharlatanen umfasst, von Personen, die die Wissenschaft nicht wirklich verstehen, und von leichtgläubigen, fehlgeleiteten Schlingern der Kool-Aid. Aber in meiner eigenen anekdotischen Auswahl der Ärzteschaft habe ich keinen einzigen Gesundheitsdienstleister gesehen, der für Patienten, die „Befürworter von SBM sind und großen Wert auf Vernunft, Logik und Beweise legen“, nicht akzeptabel wäre. Ich vermute, ein zufällig ausgewählter Arzt würde SBM eher zustimmen als Mercola. Ich hoffe, dass unsere Leser Kommentare abgeben und praktische Vorschläge machen, wie die Minderheit der Blindgänger am besten vermieden werden kann.
Autor
Harriet Hall
Harriet Hall, MD, auch bekannt als The SkepDoc, ist eine Hausärztin im Ruhestand, die über Pseudowissenschaften und fragwürdige medizinische Praktiken schreibt. Sie erhielt ihren BA und MD von der University of Washington, absolvierte ihr Praktikum bei der Air Force (als zweite Frau überhaupt) und war die erste weibliche Absolventin der Air Force Family Practice Residency auf der Eglin Air Force Base. Während ihrer langen Karriere als Air Force-Ärztin bekleidete sie verschiedene Positionen vom Flugchirurgen bis zum DBMS (Director of Base Medical Services) und tat alles, von der Geburt von Babys bis hin zur Übernahme der Steuerung einer B-52. Sie zog sich mit dem Rang eines Colonels zurück. 2008 veröffentlichte sie ihre Memoiren „Frauen sollen nicht fliegen“.
Daniel David Palmer, Erfinder der nebulösen Subluxation und Vater der Chiropraktik.
Von Zeit zu Zeit antworten wir direkt auf Leserkommentare oder E-Mails in einem Artikel, wenn dies ein nützlicher lehrbarer Moment zu sein scheint. Eine der Stärken von Social Media ist, dass es interaktiv ist, was didaktisch sein kann.
Ich halte es für sehr wichtig, auf das zu reagieren, was die Leute tatsächlich glauben und sagen, da wir sonst dazu neigen, uns in unserer eigenen Erzählung zu verlieren, so legitim sie auch sein mag. Das ist die Essenz des Elfenbeinturmsyndroms, Akademiker, die mit sich selbst reden, ohne ein vernünftiges Gespür dafür zu haben, was in der Gesellschaft passiert. Ein Teil unserer Mission ist es, mit der Gesellschaft, nicht nur mit unseren Kollegen, zu interagieren und einen ernsthaften Dialog über das Wesen von Wissenschaft und Medizin zu führen.
Zu diesem Zweck erhielt ich kürzlich eine E-Mail mit einer Antwort auf ein Interview, das ich zuvor über Chiropraktik geführt hatte. Die E-Mail ist voll von pro-Chiropraktik-Propaganda und falschen Vorstellungen und bietet daher eine Gelegenheit, einige dieser Behauptungen anzusprechen.
Ein Appell an eine Antike, die es nie gab
Es beginnt:
Ihr Artikel/Video, das auf MSN auf Chiropractic / Chiropractics ausgestrahlt wurde, ist aufgrund Ihres Mangels an Professionalität eine Enttäuschung. Ich denke, die beleidigenden Teile sind Ihre Überlegung, woher die Chiropraktik stammt, von denen Sie sich über den Ursprung oder die Funktionsweise und das Niveau der Fähigkeiten, die man braucht, um ein Dr.
Der Vorwurf mangelnder Professionalität oder Ähnliches ist bei den regelmäßigen Beitragszahlern von SBM weit verbreitet. Manchmal steigert sich der ad hominem-Ansatz ins Absurde (wie David Gorski jetzt leider erlebt), aber oft reagieren diejenigen, die mit unserer Position nicht einverstanden sind oder sich dadurch bedroht fühlen, persönlich.
Oft wird implizit oder explizit davon ausgegangen, dass Kritik überhaupt unprofessionell ist oder dass jeder, der sich selbst als medizinisches Fachpersonal versteht, den gleichen Respekt verdient und wie ein Kollege behandelt werden sollte. Wir halten es jedoch für notwendig, die Legitimität bestimmter Berufe in Frage zu stellen und sie dafür zu kritisieren, dass sie keinen wissenschaftlich fundierten Versorgungsstandard haben, einschließlich der Chiropraktik. Wenn Sie mit unserer Position nicht einverstanden sind, sprechen Sie die Fakten und die Logik an, „Unprofessionalität“ zu schreien ist nur gereizt.
Es war keine göttliche Intervention oder Hokuspokus, DD Palmer lernte die Kunst der Manipulation und deren Nutzen aus einer seit Jahrhunderten in Asien praktizierten chinesischen Medizin mit Bezug zur Akupunktur, die auch mit Ihrem Beruf verbunden ist – er war zwar der zuerst in den USA zu vermarkten und seine Vorteile zu vermarkten, die heute weltweit praktiziert werden, um Menschen aus Schmerzen und in vielen Fällen wieder zu einer nicht guten, aber guten Gesundheit clean forte bewertung zu verhelfen.
Hier kommt die Standard-Chiropraktik-Erzählung. Es ist interessant, wie sich solche Narrative, wie eine Religion, im Laufe der Zeit entwickeln können und neue Generationen den unverhohlenen historischen Revisionismus glauben, als ob es eine Tatsache wäre.
In diesem Fall haben wir jedoch DD Palmers eigene Worte zur Aufklärung – veröffentlicht in seinem Buch von 1910 (Fehler im Original):
Harvey Lillard, ein Hausmeister im Ryan-Block, in dem ich mein Büro hatte, war 17 Jahre lang so taub, dass er weder das Geräusch eines Wagens auf der Straße noch das Ticken einer Uhr hören konnte. Ich erkundigte mich nach der Ursache seiner Taubheit und erfuhr, dass er, wenn er sich in einer verkrampften, gebückten Haltung anstrengte, etwas in seinem Rücken nachgeben fühlte und sofort taub wurde. Eine Untersuchung ergab, dass ein Wirbel aus seiner normalen Position herausgerissen war. Ich argumentierte, dass, wenn dieser Wirbel ersetzt würde. das Gehör des Mannes sollte wiederhergestellt werden. Mit diesem Ziel vor Augen, überzeugte ein halbstündiges Gespräch Mr. Lillard, mir zu erlauben, es zu ersetzen. Ich brachte es in Position, indem ich den Dornfortsatz als Hebel benutzte, und bald konnte der Mann wie zuvor hören. Dies war nichts „Zufälliges“, da es mit einem Ziel im Auge ausgeführt wurde und das erwartete Ergebnis erzielt wurde. Diese Anpassung war nicht „grob“; es war spezifisch, so sehr, dass kein Chiropraktiker es erreicht hat.
Und:
Ich gründete die Chiropraktik für Osteologie, Neurologie und Funktionen – Knochen, Nerven und die Manifestationen von Impulsen. Ich habe die Kunst der Wirbelanpassung und die Kenntnis aller Prinzipien, die in der Konstruktion der Wissenschaft der Chiropraktik enthalten sind, begründet.
Akupunktur wird nicht erwähnt, obwohl die Subluxationstheorie der Chiropraktik ein vitalistischer Glaube ist, ebenso wie die moderne Formulierung der Akupunktur. Palmers Geschichte, den gehörlosen Hausmeister zu reparieren, ist mit ziemlicher Sicherheit Unsinn. Wenn es zufällig war, änderte Palmer die Geschichte im Laufe der Zeit, um der Erzählung zu entsprechen, die er als Ursprung der Pseudowissenschaft brauchte, die er anscheinend erfunden hatte.
Er nimmt Bezug auf Osteopathie, die eine ähnliche Pseudowissenschaft war. Die Subluxationstheorie besagt, kurz gesagt, dass die Krankheit durch die Kompression von Nerven durch Fehlstellungen in der Wirbelsäule verursacht wird, die den Fluss der Lebensenergie blockieren. Osteopathie ist ähnlich, glaubt jedoch, dass die Fehlstellungen der Knochen den Blutfluss blockieren.
Zu sagen, dass die Subluxationstheorie auf der Neurologie beruht, ist jedoch so, als würde man sagen, dass die Astrologie auf der Astronomie basiert, nur im oberflächlichsten Sinne und ohne jegliche eigentliche Wissenschaft.
Tatsächlich widerspricht die Wissenschaft der Neurologie allen wichtigen Prämissen der Subluxationstheorie. Die Kompression der Spinalnerven verursacht im Allgemeinen Schmerzen, Taubheitsgefühl und Schwäche in irgendeiner Kombination. Die Subluxationstheorie behauptet, dass eine Spinalnervenkompression ohne diese Symptome existieren kann, sondern nur die mystische Lebensenergie blockiert, deren angebliche Existenz der Wissenschaft bis heute entzogen ist.
Die Geschichte ist ganz klar. Palmer begann nach eigenen Angaben als „Magnetheiler“ (mit anderen Worten ein Quacksalber) und entdeckte und entwickelte dann, inspiriert von Vitalismus und Osteopathie, die Chiropraktik fast aus dem All. Chiropraktik basiert nicht auf einem alten chinesischen Geheimnis, aber das ist ein klarer Versuch, ein Argument aus der Antike zu führen (ein häufiger Irrtum, der verwendet wird, um zweifelhafte Behandlungen zu unterstützen).
Die moderne Chiropraktik-Narrative, die der E-Mailer übermittelt, ist nichts anderes als ein Reconning – die Geschichte der Chiropraktik rückwirkend an die aktuelle Marketing-Narrative anzupassen. „Wir waren immer im Krieg mit Ostasien“.
Ein Appell an die Bedeutungslosigkeit
Er fährt fort:
Leander Eckhart hat den Wert der Manipulation mit passiver bewegungsgesteuerter Traktion mittels Video-Fluoroskopie an der U of W wissenschaftlich bewiesen, um Wirbelsäulenfixierungen zu korrigieren, zusammen mit seiner Forschung und Arbeit zur Korrektur von Skoliose, der Dokumentation physiologischer Veränderungen, so dass Sie auch dort falsch liegen.
Dies ist auch eine gängige Taktik der Pseudowissenschaft – sie zitiert Forschung, die die Grundprinzipien der Behauptung nicht so festlegt, als ob sie es täten. Obwohl Chiropraktiker über ein Jahrhundert Zeit hatten, haben sie wissenschaftlich nicht nachgewiesen, dass es chiropraktische Subluxationen gibt, dass Manipulationen angebliche Subluxationen „korrigieren“ können, dass solche Subluxationen mit einer bestimmten Krankheit oder „angeborener Intelligenz“ (ihr Wort) in Verbindung gebracht werden für die vitalistische Lebensenergie) existiert oder dass chiropraktische Manipulation jede Krankheit verbessert.
Keine ihrer grundlegenden Prämissen ist wissenschaftlich belegt, und tatsächlich sind ihre Behauptungen mit der modernen medizinischen Wissenschaft unvereinbar.
Denken Sie daran, ich beziehe mich hier speziell auf die Subluxationstheorie. Zeitgenössische Chiropraktiker haben ein breites Spektrum an Praxis, und einige praktizieren etwas, das der Physiotherapie oder Sportmedizin näher kommt, ohne Krankheiten durch Subluxationstheorie zu behandeln.
Ein bisschen historische Verleugnung und ein bisschen Tu quoque
Ein Profi zu sein, der moderne (wissenschaftliche?) Argumente gegen jahrhundertealte Überzeugungen verwendet, ist auf so vielen Ebenen ein Fehlschlag, ganz zu schweigen von einem billigen Schuss ohne wissenschaftliche Unterstützung oder Verdienst.